요실금이란?
요실금은 비자발적으로 소변이 새는 것을 의미합니다. 원치 않은 때에 소변이 나오는 것을 의미하며, 요도 괄약근의 통제력이 상실되거나 약해진 것을 나타낼 수도 있습니다. 사실 요실금은 많은 사람들에게 영향을 미치는 매우 일반적인 문제입니다.
요실금은 스트레스 요인으로 인한 기침과 같은 상황에서 발생할 수 있으며, 임신 중 및 임신 후에 발생할 수 있습니다. 또한 비만과 같은 상태에서는 더 흔하게 나타날 수 있습니다. 나이가 들수록 발생 가능성이 높아지지만, 방광 조절과 골반저근 또는 케겔 운동이 이를 예방하거나 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
요실금의 원인
요실금의 원인과 유형은 밀접한 관련이 있습니다.
복압성 요실금 원인
복압성 요실금에는 다음이 포함됩니다.
- 임신 및 출산
- 폐경, 에스트로겐 감소로 인한 근육 약화
- 자궁절제술 및 기타 수술
- 나이
- 비만
절박성 요실금 원인
절박성 요실금의 원인은 다음과 같습니다.
- 방광염, 방광 내막 염증
- 다발성 경화증(MS), 뇌졸중, 파킨슨병과 같은 신경계 장애
- 전립선 비대로 인한 방광 자극, 요도 자극
과류 요실금 원인
방광이 막히거나 막혔을 때 발생합니다.
- 전립선 비대
- 방광을 압박하는 종양
- 요로결석증
- 변비
- 요실금 수술
완전 요실금 원인
다음으로 인한 것일 수 있습니다.
- 출생으로 인한 해부학적 결함
- 척수 손상은 뇌와 방광 사이의 신경 신호를 손상시킬 수 있습니다.
- 누공은 보통 질과 방광 주변 부위에 위치합니다.
기타 원인:
파이프나 채널이 형성되는 경우 일부 약물, 특히 일부 이뇨제, 항고혈압제, 수면제, 진정제 및 근육 이완제, 알코올 그리고 요로 감염(UTI)이 포함됩니다.
요실금의 종류
요실금은 종종 원인과 관련된 유형으로 나뉘며, 다음과 같은 종류가 있습니다.
- 복압성 요실금: 기침, 웃거나 어떤 활동(예: 달리기 또는 점프)을 할 때 소변이 새는 것
- 절박성 요실금: 배뇨와 동시에 또는 배뇨 직후에 갑자기 강렬한 충동이 발생합니다. 이후 누출이 일어납니다.
- 과류 요실금: 방광을 완전히 비우지 못하여 소변이 새어 나올 수 있음
- 완전 요실금: 방광이 소변을 저장할 수 없음
- 기능성 요실금: 그 사람은 제한된 이동성으로 인해 제 시간에 화장실에 갈 수 없었고, 그 결과 소변이 새어 나왔습니다.
- 복합 요실금: 이러한 유형의 조합
요실금의 증세
주요 증상은 의도하지 않은 소변 배출(누출)입니다. 이것이 발생하는 시기와 방법은 요실금의 유형에 따라 다릅니다.
복압성 요실금 증상
이것은 특히 출산을 하거나 폐경기를 겪는 여성에게 가장 흔한 형태의 요실금입니다. 여기서 "스트레스"는 정신적 스트레스가 아니라 육체적 스트레스를 의미합니다. 방광과 배뇨 조절에 관여하는 근육이 갑자기 과도한 압력을 받으면 환자는 비자발적으로 소변을 볼 수 있습니다. 다음 행동은 복압성 요실금을 유발할 수 있습니다.
- 기침, 재채기 또는 웃기
- 역기 들기
- 운동
절박성 요실금 증세
반사성 요실금 또는 "과민성 방광"은 두 번째로 흔한 요실금 유형입니다. 방광 근육 벽의 갑작스러운 비자발적 수축으로 인해 멈출 수 없는 배뇨 충동이 발생합니다. 소변을 보고 싶은 충동이 들 때, 무엇을 하려고 해도 소변을 보기까지의 시간은 짧습니다. 배뇨 충동은 갑작스러운 체위 변경, 물 흐르는 소리, 특히 오르가즘 중 섹스와 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 방광 신경, 신경계 또는 근육 자체가 방광 근육이 무의식적으로 활성화됩니다.
과류 요실금 증세
이는 전립선 문제, 방광 손상 또는 요도 차단이 있는 남성에게 더 흔합니다. 전립선 비대증은 방광을 막을 수 있습니다. 방광은 신체가 생성하는 만큼의 소변을 담을 수 없거나 방광이 완전히 비워지지 않아 소량의 소변이 새게 됩니다. 종종 환자는 자주 소변을 볼 필요가 있으며 요도에서 "뚝뚝" 또는 지속적으로 물이 뚝뚝 떨어지는 현상을 경험할 수 있습니다.
복합 요실금 증세
스트레스와 절박성 요실금의 증세가 나타납니다.
기능성 요실금 증세
기능성 요실금이 있는 환자는 배뇨의 필요성을 알고 있지만 제한된 이동성으로 인해 제시간에 화장실에 갈 수 없습니다. 기능성 요실금의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 혼란
- 치매
- 나쁜 시력 또는 이동성
- 나쁜 손재주, 바지 단추 풀기 어려움
- 우울증, 불안 또는 분노로 이어질 수 있음 화장실에 가기를 꺼리는 것.
기능성 요실금은 노인에게 더 흔하며, 요양원에서도 흔히 발생합니다.
완전 요실금 증세
이는 지속적으로 소변이 새거나 규칙적으로 제어할 수 없을 정도로 많은 양의 소변이 새는 것을 의미합니다. 환자는 선천적 문제(선천적 결함)가 있을 수 있고, 척수 또는 비뇨기계에 손상이 있을 수 있으며, 방광과 질 사이에 구멍(누공)이 있을 수 있습니다.
요실금 치료 방법
치료 방법은 요실금의 유형, 환자의 연령, 전반적인 건강 및 정신 상태와 같은 여러 요인에 따라 다릅니다.
복압성 요실금 치료
골반저 근육을 강화하여 배뇨 조절을 돕는 근육인 요도 괄약근과 골반저 근육을 강화하는 케겔 운동은 매우 유용합니다.
방광 훈련
- 지연된 이벤트: 목적은 충동을 제어하는 것입니다. 환자는 충동을 느낄 때 배뇨를 늦추는 방법을 배울 수 있습니다.
- 이중 배뇨: 소변을 본 다음 몇 분 동안 기다린 후 다시 배뇨합니다.
- 화장실 일정: 하루 중 일정한 시간(예: 2시간마다)에 화장실 일정을 잡습니다.
방광 훈련은 환자가 점차적으로 방광을 통제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
요실금 치료제
약물을 사용하는 경우 다른 기술이나 운동과 함께 사용하는 경우가 많습니다. 요실금 치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- 항콜린제는 과민성 방광을 진정시키고 절박성 요실금 환자를 도울 수 있습니다.
- 국소용 에스트로겐은 요도 및 질 부위의 조직을 강화하고 일부 증상을 감소시킬 수 있습니다.
- 이미프라민(토프라닐)은 삼환계 항우울제입니다.
의료 장비
다음 의료 기기는 여성용으로 설계되었습니다.
- 요도 삽입물: 이 장치는 활동 전에 여성이 삽입하고 소변을 보고 싶을 때 제거합니다.
- 페서리: 질에 삽입하여 하루 종일 착용하는 단단한 고리입니다. 방광을 유지하고 누출을 방지하는 데 도움이 됩니다.
- 고주파 요법: 하부 요로 조직을 가열합니다. 치유됨에 따라 일반적으로 더 단단해지며 종종 배뇨 조절이 더 잘 됩니다.
- 보툴리눔 독소(보툴리눔 독소 A형): 방광 근육에 주사하여 과민성 방광 환자에게 도움이 될 수 있습니다.
- 팽창제: 요도 주변 조직에 주입하여 요도를 닫는 데 도움이 됩니다.
요실금 수술
다른 치료법이 효과가 없으면 수술이 선택 사항입니다. 자녀를 가질 계획인 여성은 결정을 내리기 전에 의사와 수술 옵션에 대해 상의해야 합니다.
- 슬링 수술: 방광 목 아래에 메쉬를 삽입하여 요도를 지지하고 소변 누출을 막습니다.
- 정압: 방광 경부를 들어올리면 복압성 요실금을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 인공 괄약근: 방광에서 요도로 흐르는 소변을 조절하기 위해 인공 괄약근이나 밸브를 삽입할 수 있습니다.
기타 옵션
- 카테터: 방광에서 요도를 통해 신체에서 소변을 수집하는 백으로 배출되는 튜브입니다.
- 흡수 패드: 다양한 흡수 패드는 약국, 슈퍼마켓 및 온라인에서 구입할 수 있습니다.
위험 요소
다음은 요실금과 관련된 위험 요소입니다.
- 비만: 방광과 주변 근육에 추가적인 스트레스를 줍니다. 그것은 근육을 약화시켜 사람이 재채기하거나 기침할 때 누출을 더 쉽게 만듭니다.
- 흡연: 만성 기침을 유발하여 요실금을 유발할 수 있습니다.
- 성별: 여성은 남성보다 특히 자녀가 있는 경우 복압성 요실금이 발생하기 쉽습니다.
- 노년: 방광과 요도의 근육은 나이가 들면서 약해집니다.
- 일부 질병 및 상태: 당뇨병, 신장 질환, 척수 손상 및 뇌졸중과 같은 신경계 장애는 위험을 증가시킵니다.
- 전립선 질환: 전립선 수술이나 방사선 치료 후에 요실금이 발생할 수 있습니다.
요실금 진단
요실금 진단 방법은 다음과 같습니다.
- 방광 일기: 음주량, 소변 시간, 소변량, 요실금 횟수를 기록합니다.
- 신체 검사: 의사는 질을 검사하고 골반저 근육의 강도를 확인할 수 있습니다. 남성 환자의 직장을 검사하여 전립선이 비대해졌는지 확인할 수 있습니다.
- 소변 분석: 감염 및 이상 징후에 대한 검사.
- 혈액 검사: 신장 기능을 평가할 수 있습니다.
- 배뇨 후 잔류물(PVR) 측정: 배뇨 후 방광에 남아 있는 소변의 양을 평가합니다.
- 골반 초음파: 영상을 제공하고 이상을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 스트레스 테스트: 의사가 소변 손실을 관찰하는 동안 환자에게 갑작스러운 압력을 가해야 합니다.
- 요역동학 검사: 방광과 요도 괄약근이 견딜 수 있는 압력을 결정합니다.
- 방광조영술: 방광의 이미지를 제공하는 X선 검사입니다.
- 방광경 검사: 끝에 렌즈가 있는 얇은 관을 요도에 삽입합니다. 의사는 요로의 모든 이상을 살펴볼 수 있습니다.
요실금 합병증
소변을 참지 못하는 것은 때때로 불편함, 당혹감 및 기타 신체적 문제를 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 피부 문제 - 요실금이 있는 사람들은 대부분의 시간 동안 피부가 젖어 있기 때문에 피부 궤양, 발진 및 감염에 걸리기 쉽습니다. 이것은 상처 치유에 좋지 않으며 또한 곰팡이 감염을 촉진합니다.
- 요로 감염 – 요도 카테터를 장기간 사용하면 감염 위험이 높아집니다.
- 탈출증 - 질 입구로 떨어지는 질, 방광 및 요도의 일부입니다. 이것은 일반적으로 약화된 골반저 근육으로 인해 발생합니다.