아킬레스건은 신체에서 가장 큰 힘줄입니다. 이는 큰 힘을 견딜 수 있지만 여전히 부상에 취약합니다. 아킬레스건염 또는 건염은 일반적으로 달리기와 같은 격렬하고 충격이 큰 운동 중에 발생하는 건에서의 미세 파열로 인해 발생합니다.
치료하지 않으면 힘줄이 찢어지거나 파열될 수 있습니다. 경증의 경우에는 휴식을 취하거나 운동 루틴을 변경하여 치료할 수 있지만, 더 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.
아킬레스 건염의 치료
아킬레스 건염의 치료 목표는 통증 완화와 부종 감소입니다. 치료 방법은 상태의 중증도와 환자가 프로 운동선수인지 여부에 따라 다릅니다. 아킬레스 건염의 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 냉찜질: 통증이 있을 때나 운동 후에 힘줄에 대면 통증과 염증을 완화할 수 있습니다.
- 휴식: 조직이 치유될 시간을 줍니다. 필요한 휴식의 유형은 증상의 중증도에 따라 다릅니다. 경미한 경우에는 운동 강도를 줄이는 것을 의미할 수 있지만, 심한 경우에는 며칠 또는 몇 주 동안 완전한 휴식이 필요할 수 있습니다.
- 발 올리기: 발을 심장 높이보다 높게 유지하면 붓기를 줄일 수 있습니다.
- 통증 완화: 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDS)는 통증과 부기를 감소시킬 수 있습니다. 천식, 신장 질환 또는 간 질환이 있는 사람은 먼저 의사의 진찰을 받아야 합니다.
- 스테로이드 주사: 예를 들어 코르티손은 힘줄 부종을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 힘줄 파열의 더 큰 위험과도 관련이 있습니다. 초음파로 해당 부위를 스캔하면서 주사하면 이러한 위험을 줄일 수 있습니다.
- 압박 붕대 및 보조기: 발목 지지대와 신발 삽입물이 힘줄에서 스트레스를 제거하므로 회복에 도움이 될 수 있습니다. 발을 신발 뒤쪽에서 멀어지게 하는 힐 리프트는 삽입형 아킬레스 건염 환자에게 도움이 될 수 있습니다.
- 체외 충격파 요법(ESWT): 고에너지 충격파를 사용하여 치유 과정을 자극합니다. 결과가 일관적이지 않았지만 다른 조치가 효과가 없다면 수술을 선택하기 전에 시도해 볼 가치가 있습니다.
아킬레스 건염 치료는 보통 몇 일에서 6주 정도 소요됩니다. 특히 초음파로 해당 부위를 스캔하면서 주사하면 위험을 줄일 수 있습니다.
- 압박 붕대 및 보조기: 발목 지지대와 신발 삽입물이 힘줄에서 스트레스를 제거하므로 회복에 도움이 될 수 있습니다. 발을 신발 뒤쪽에서 멀어지게 하는 힐 리프트는 삽입형 아킬레스 건염 환자에게 도움이 될 수 있습니다.
- 체외 충격파 요법(ESWT): 고에너지 충격파를 사용하여 치유 과정을 자극합니다. 결과가 일관적이지 않았지만 다른 조치가 효과가 없다면 수술을 선택하기 전에 시도해 볼 가치가 있습니다.
수술
수술을 통해 아킬레스 건염으로 인한 힘줄 손상을 복구할 수 있습니다. 다만, 통증이 6개월 이상 지속되는 경우에만 수술을 권장합니다. 가장 일반적인 절차는 비복근 후퇴입니다. 이는 종아리를 구성하는 근육 중 하나를 늘려 발목에 더 넓은 범위의 운동을 제공합니다.
스트레칭 및 운동
물리 치료사는 유연성을 향상시키고 종아리 힘을 증가시키기 위해 스트레칭 운동을 가르칠 수 있습니다.
다음은 AAOS에서 제안한 두 가지 운동입니다.
종아리 스트레칭
- 손으로 벽에 기대어 앞으로 숙입니다.
- 한 발은 땅을 짚고 다리는 곧게 펴고, 한 발은 앞으로 내밀고 무릎을 구부립니다.
- 엉덩이를 벽 쪽으로 밀고 10초 동안 유지합니다.
- 이완 후 각 발에 대해 20회 반복합니다.
양쪽 힐 드롭
- 발의 앞부분을 계단 위에 놓고 발뒤꿈치를 떼고 레일을 잡고 균형을 잡고 넘어지지 않도록 합니다.
- 발뒤꿈치를 천천히 들어 최대한 내립니다. 할 수 있습니다.
- 20회 반복합니다.
두 운동 모두 천천히 통제된 방식으로 수행해야 합니다. 빠르게 하면 부상 위험이 높아질 수 있습니다. 이 운동은 아킬레스건이 치유되고 향후 부상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 비삽입성 아킬레스 건염에는 물리 치료가 더 효과적입니다.
아킬레스 건염의 증상
아킬레스 건염의 주요 증상은 시간이 지남에 따라 악화되는 점진적인 통증입니다. 일반적으로 증상은 다음과 같습니다.
- 아킬레스건이 발꿈치뼈와 만나는 지점에서 몇 센티미터 위쪽에 통증이 있습니다.
- 아래 다리가 뻣뻣하거나 느리거나 약하게 느껴집니다.
- 다리에 약간의 통증이 나타납니다. 달리기나 운동 후에 다리 뒤쪽이 더 심해집니다.
- 아킬레스건의 통증은 달리기 중 또는 몇 시간 후에 발생합니다.
- 빠르게 달릴 때 통증이 더 심해집니다. 오랜 시간 동안, 또는 계단을 오를 때.
- 아킬레스건이 부어오르거나 요철을 형성합니다.
- 아킬레스건을 만지거나 움직이면 삐걱거립니다.
진단
이러한 증상 및 기타 유사한 증상은 여러 조건에서 나타나므로 정확한 진단을 위해서는 의학적 조언이 필요합니다.
의사가 증상에 대해 질문하고 신체 검사를 실시합니다. 발목과 힘줄 뒤쪽을 가볍게 터치하여 통증이나 염증의 원인을 찾습니다.
의사는 또한 발과 발목을 검사하여 운동 범위와 유연성이 손상되었는지 확인할 것입니다. 예를 들어, X-레이, MRI 또는 초음파 스캔과 같은 영상 검사는 통증과 부기의 다른 가능한 원인을 제거하고 힘줄의 손상을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
가능한 합병증
아킬레스 건염은 힘줄의 구조가 변하고 심각한 손상을 받기 쉬운 퇴행성 상태인 아킬레스 건증으로 이어질 수 있습니다. 힘줄이 찢어져 큰 통증을 유발할 수 있습니다.
건염과 건염은 다른 상태입니다. 건염은 염증을 수반하는 반면 건염은 세포 수준의 퇴행성 과정이며 염증이 없습니다. 건염은 종종 건염으로 오진됩니다. 정확한 진단을 받아야 보다 적절한 치료가 가능합니다.
원인
아킬레스 건염은 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다. 어떤 것들은 다른 것들보다 피하기가 더 쉽지만, 그것들을 알고 있으면 조기 진단에 도움이 되고 심각한 부상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
비삽입성 아킬레스 건염은 젊고 활동적인 사람들에게 더 흔합니다. 힘줄 중간에 있는 섬유가 분해되기 시작하고 두꺼워지며 부풀어 오릅니다. 삽입 아킬레스건염이 반드시 활동과 관련이 있는 것은 아닙니다. 건이 발뒤꿈치 뼈에 삽입될 때 힘줄의 아래쪽 부분에 영향을 줍니다.
아킬레스 건염의 원인은 다음과 같습니다.
- 달리거나 운동할 때 올바르지 않거나 마모된 신발 사용
- 운동 전 제대로 워밍업하지 않음
- 운동 강도를 너무 빠르게 증가
- 언덕 달리기나 계단 오르기를 운동 루틴에 조기에 도입
- 단단하거나 고르지 않은 표면에서 달리기
- 종아리 근육이 손상되거나 유연성이 적어 더 많은 부담을 가짐
전망
아킬레스 건염은 조기 치료를 해도 통증이 몇 달 동안 지속될 수 있으며, 회복 기간은 건염의 심각성에 따라 다릅니다. 만약 6개월 이내에 치료해도 통증이 사라지지 않는다면 수술이 필요할 수 있습니다. 수술을 받은 사람들은 적어도 12개월 동안 경쟁적인 스포츠나 달리기를 할 수 없습니다. 예방과 조기 치료가 장기적인 문제를 예방하는 가장 좋은 방법입니다.